Endometriosis: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Endometriosis adalah kondisi ginekologis yang tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikelola.

Ini terjadi ketika implan endometrium, terdiri dari jaringan yang biasanya ditemukan di dalam rahim, terdapat di area lain dari tubuh. Ketika jaringan terus menebal, memecah, merespons hormon siklus menstruasi, dan berdarah selama siklus menstruasi, sakit endometriosis terbentuk jauh di dalam tubuh.

Jaringan parut dan adhesi terbentuk, dan ini dapat menyebabkan fusi organ dan perubahan anatomi. Endometriosis diperkirakan mempengaruhi sekitar 11 persen wanita di Amerika Serikat yang berusia antara 15 dan 44 tahun.

Fakta cepat tentang endometriosis

Berikut adalah beberapa poin penting tentang endometriosis:

• Endometriosis mempengaruhi antara 6 dan 10 persen wanita usia reproduksi di seluruh dunia.
• Kondisi ini tampaknya hadir pada janin yang sedang berkembang, tetapi kadar estrogen selama pubertas diduga memicu gejala.
• Gejala umumnya hadir selama tahun-tahun reproduksi.
• Sebagian besar wanita tidak terdiagnosis, dan di AS dibutuhkan sekitar 10 tahun untuk menerima diagnosis.
• Alergi, asma , kepekaan kimia, penyakit autoimun, sindrom kelelahan kronis , fibromyalgia , kanker payudara , dan kanker ovarium terkait dengan wanita dan keluarga dengan endometriosis.

Endometriosis

Endometriosis melihat jaringan implan endometrium, yang biasanya ditemukan di rahim menumpuk di bagian lain tubuh. Jaringan endometrium terdiri dari kelenjar, sel darah, dan jaringan ikat. Ini biasanya tumbuh di dalam rahim, untuk mempersiapkan lapisan rahim untuk ovulasi. Implan endometrium adalah penumpukan jaringan endometrium yang tumbuh di lokasi di luar rahim. Ketika mereka tumbuh di luar rahim, ini disebut endometriosis. Mereka dapat berkembang di mana saja di tubuh, tetapi mereka biasanya terjadi di daerah panggul.

Mereka dapat mempengaruhi:

• ovarium
• tuba falopii
• peritoneum
• kelenjar getah bening

Biasanya, jaringan ini dikeluarkan selama menstruasi, tetapi jaringan yang dipindahkan tidak dapat melakukan ini. Ini mengarah pada gejala fisik, seperti rasa sakit. Saat lesi bertambah besar, mereka dapat memengaruhi fungsi tubuh. Misalnya, tuba falopii bisa tersumbat.

Rasa sakit dan gejala lain dapat mempengaruhi berbagai bidang kehidupan, termasuk kemampuan untuk bekerja, biaya perawatan medis, dan kesulitan mempertahankan hubungan.

Gejala

Kondisi medis lainnya seperti penyakit radang panggul (PID), kista ovarium , dan sindrom iritasi usus besar (IBS) dapat meniru gejala endometriosis.

Gejala endometriosis meliputi :

• Kram menstruasi yang parah, tidak hilang dengan OAINS
• Sakit punggung bawah dan pelvis jangka panjang
• Periode berlangsung lebih lama dari 7 hari
• Pendarahan menstruasi berat di mana bantalan atau tampon perlu diganti setiap 1 hingga 2 jam
• Masalah usus dan kencing termasuk nyeri, diare , sembelit , dan kembung
• Kotoran atau urin berdarah
• Mual dan muntah
• Kelelahan
• Nyeri saat berhubungan intim
• Bercak atau berdarah antar periode
• Nyeri adalah indikasi endometriosis yang paling umum, tetapi keparahan nyeri tidak selalu berkorelasi dengan luasnya penyakit.

Nyeri sering hilang setelah menopause , ketika tubuh berhenti memproduksi produksi estrogen. Namun, jika terapi hormon digunakan selama menopause, gejalanya mungkin menetap. Kehamilan dapat memberikan bantuan sementara dari gejala.

Komplikasi

Komplikasi meliputi:

• infertilitas , yang dapat mempengaruhi 50 persen dari mereka dengan kondisi tersebut.
• peningkatan risiko terkena kanker ovarium atau adenokarsinoma terkait endometriosis
• kista ovarium
• peradangan
• jaringan parut dan perkembangan adhesi
• komplikasi usus dan kandung kemih

Penting untuk menemui dokter Artria tentang gejala, untuk menghindari komplikasi di masa depan.

Pengobatan

• Histerektomi endometriosis
• Histerektomi, atau pengangkatan rahim, akan dipertimbangkan ketika semua jalan perawatan lainnya telah habis.
• Pembedahan mungkin dilakukan, tetapi biasanya dipertimbangkan hanya jika perawatan lain tidak efektif.

Pilihan lain termasuk:

• Obat penghilang rasa sakit : Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) bebas resep (NSAID) seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau obat resep untuk perawatan menstruasi yang menyakitkan.
• Hormon : Pengobatan mungkin dengan terapi hormon seperti pengontrolan kelahiran hormon , agonis dan hormon pelepas gonadotropin (Gn-RH), medagonis dan antagonis, Medroxyprogesterone (Depo-Provera) atau Danazol. Penempatan alat kontrasepsi (IUD) juga dapat direkomendasikan.
• Pembedahan : Pembedahan awal akan berupaya untuk menghilangkan area endometriosis, tetapi histerektomi dengan pengangkatan kedua ovarium mungkin diperlukan.
• Perawatan kesuburan : Kehamilan dapat direkomendasikan melalui fertilisasi in-vitro (IVF).

Mengelola gejala di rumah

• Pengobatan komplementer dan alternatif mungkin termasuk akupunktur , chiropraktik, dan obat herbal, tetapi ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa ini efektif.
• Menghindari kafein dapat membantu mengurangi rasa sakit, karena kafein dapat memperburuk gejala.
• Olahraga, seperti berjalan, dapat mengurangi rasa sakit dan memperlambat perkembangan kondisi dengan mengurangi kadar estrogen.

Penting untuk memantau gejala, karena komplikasi jangka panjang dari endometriosis. Nyeri yang tak tertahankan atau pendarahan yang tak terduga harus dilaporkan ke dokter. Meskipun saat ini tidak ada obat untuk endometriosis, sebagian besar wanita dapat meringankan rasa sakit dari gejala dan masih akan dapat memiliki anak.

Diagnosa

Diagnosis dapat menjadi tantangan karena tidak ada tes tunggal untuk evaluasi. Satu-satunya cara untuk benar-benar mengkonfirmasi kondisi ini adalah dengan menjalani laparoskopi bedah.

Laparoskopi bedah adalah prosedur invasif minimal di mana tabung tipis dan terang dengan kamera mini terpasang, disebut laparoskop, dimasukkan melalui sayatan kecil di daerah panggul.

Diagnosis dapat dikategorikan sebagai berikut:

Tahap 1: Lesi minimal dan terisolasi

Tahap 2: Lesi ringan. Mungkin ada beberapa dan adhesi dimungkinkan.

Tahap 3: Lesi moderat, dalam atau dangkal dengan adhesi yang jelas

Tahap 4: Lesi multipel dan parah, baik dangkal maupun dalam, dengan adhesi yang menonjol.

Diperlukan bertahun-tahun untuk menerima diagnosis.

Strategi diagnostik lain yang mungkin termasuk pemeriksaan panggul, pencitraan radiologis dengan ultrasonografi atau pencitraan resonansi magnetik ( MRI ), dan penggunaan obat-obatan tertentu termasuk pengontrol kelahiran atau agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH).

Penyebab

• Kram endometriosis
• Endometriosis dapat menyebabkan kram menyakitkan di panggul, tetapi dokter tidak mengerti penyebab pastinya.
• Penyebab pasti endometriosis saat ini belum sepenuhnya dipahami.

Penjelasan yang mungkin meliputi:

• Masalah dengan aliran menstruasi : Darah haid memasuki saluran tuba dan panggul bukannya meninggalkan tubuh dengan cara biasa.
• Pertumbuhan sel embrionik : Kadang-kadang, sel-sel embri yang melapisi perut dan panggul berkembang menjadi jaringan endometrium di dalam rongga-rongga tersebut.
• Perkembangan janin : Data menunjukkan bahwa endometriosis dapat ditemukan pada janin yang sedang berkembang, tetapi kadar estrogen pubertas diduga memicu gejala.
• Bekas luka bedah : Sel endometrium dapat bergerak selama prosedur seperti histerektomi atau operasi caesar .
• Pengangkutan sel endometrium : Sistem limfatik mengangkut sel-sel endometrium ke berbagai bagian tubuh.
• Genetika : Mungkin ada komponen yang diturunkan. Seorang wanita dengan anggota keluarga dekat yang menderita endometriosis lebih mungkin untuk mengembangkan endometriosis sendiri.
• Hormon : Endometriosis dirangsang oleh hormon estrogen.
• Sistem kekebalan : Masalah dengan sistem kekebalan dapat mencegah kerusakan jaringan endometrium ekstrauterin.

Faktor risiko

Siapa saja dapat mengembangkan endometriosis, tetapi beberapa faktor risiko meningkatkan risiko.

Ini termasuk:

• Usia: Paling sering terjadi pada wanita berusia 30 hingga 40 tahun
• Nulliparitas: Tidak pernah melahirkan
• Genetika: Satu atau lebih kerabat yang memiliki kondisi tersebut
• Riwayat medis: Memiliki infeksi panggul, kelainan rahim, atau suatu kondisi yang mencegah pengusiran darah menstruasi.
• Riwayat menstruasi: Mens berlangsung lebih dari 7 hari atau siklus haid kurang dari 27 hari.
• Kafein, konsumsi alkohol, dan kurang olahraga: Ini dapat meningkatkan kadar estrogen.
• Beberapa kondisi kesehatan telah dikaitkan dengan endometriosis. Ini termasuk alergi, asma, dan beberapa sensitivitas kimia, beberapa penyakit autoimun, sindrom kelelahan kronis, dan kanker ovarium dan payudara.